Массаж груди для увеличения лактации.

В первый год жизни мамина грудь с вкусным питательным молочком для ребенка является наиболее существенным, жизненно важным фактором. Польза грудного вскармливания давно стала неоспоримым фактом, поэтому каждая мама старается кормить своего малыша так долго, как это возможно. Во время кормления ребенок получает не только богатое витаминами и минералами полноценное питание, но и запас здоровья, ведь материнское молоко – мощный иммуномодулятор, созданный самой природой.

Период лактации у женщин проходит по-разному. Одни испытывают дискомфорт от большого количества молока в молочных железах, другие, наоборот, обеспокоены его недостатком. Проблему дефицита выработки молока в материнской груди можно решить несколькими способами. Одним из самых эффективных и доступных является массаж. Он хорош тем, что в отличие от отваров трав, имеющих много противопоказаний, может быть рекомендован практически всем.

Своевременно сделанный массаж груди позволяет избежать застоя молока в молочных железах, он способен достаточно оперативно ликвидировать эту проблему на ее начальной стадии и избежать возникновения лактационного мастита. Кроме этого массаж груди, как и обычный массаж, улучшает кровообращение и укрепляет молочные железы. При использовании во время его проведения масел резко сокращается вероятность возникновения растяжек, кожа груди становится более упругой и гладкой.

Женщинам, желающим повысить уровень выработки молока, для увеличения лактации врачи рекомендуют массировать грудь по 3-4 минуты после каждого кормления. Делать такой массаж может сама женщина: руки смазываются касторовым маслом и легкими круговыми движениями по часовой стрелке (одна рука сверху, другая под грудью) производится массаж сначала одной, а затем, второй груди. В массаже участвуют ладони, пальцы не сдавливают грудь, чтобы не причинять неприятные ощущения.

Следующее массажное движение состоит в поглаживании груди по направлению к соску. Важно производить его не только сверху, а со всех сторон для того, чтобы была охвачена вся поверхность молочной железы.

Поможет увеличить лактацию и массаж соска. Его надлежит немного зажать двумя или тремя пальцами и поиграть с ним: потеребить в разные стороны, поводить по кругу, нажать, оттянуть и т.д. Соски, имеющие проблемы (трещинки, болезненные ощущения), необходимо сначала залечить, а потом уже подвергать массажу.

Отличным средством, способным быстро увеличить количество молока, является массажный душ. После кормления, сцедив остатки молока, становимся под душ и круговыми движениями лейки достаточно сильным напором горячей (терпимой для тела) воды массируем каждую грудь в течение 5-7 минут.

После массажа грудь следует тщательно вытереть и сразу надеть нижнее белье из натуральных тканей и теплый халат. Белье, которое мамочка носит в период кормления малыша, не должно сильно стягивать грудь, бюстгальтеры на косточках или излишне тесные в груди способны перетягивать молочные железы и образовывать застои молока.

 Комментарии к статье:

В данной статье представлена неверная информация. Массаж на увеличении кол-ва молока никак не сказывается... Разве что может простимулировать его отделение из-за воздействия на железу. Лактацию стимулирует ребёнок который сосёт грудь длительно, только тогда у мамы в мозге вырабатывается гормон пролактин отвечающий за количество молока... А если мама кормит по часам, ограничивает сосания, даёт соску вместо того чтобы ребёнок сосал грудь... тут никакой массаж не поможет...  А часть про то что можно позажимать и пооттягивать сосок некотороми особо инициативными и "одарёнными" может быть воспринята буквально до чрезмерного применения что ведёт к травмам груди и как следствие лактостазам и маститам. (Что встречалось в моей практике)

С уважением консультант по ГВ

Массаж при лактационных маститах

Профессор В.И. Дубровский. Методика массажа.

Лактационные маститы представляют собой воспалительные заболевания молочной железы. Предрасполагающим моментом к возникновению маститов являются трещины сосков, через которые инфекция внедряется в железу. Массаж применяют с профилактической целью с первых дней кормления и проводят перед кормлением.

Вначале массируют рефлексогенные зоны (шейно-грудной отдел позвоночника), а затем молочные железы. Можно выполнять самомассаж. Массаж способствует увеличению лактации, предупреждению возникновения лактационных маститов.

Методика массажа

Аналогично массажу для увеличения лактации производят поглаживание, растирание и выжимание (разминание) двумя руками от основания железы к ее соску. Продолжительность массажа 2–5 минут.

При начинающемся мастите применяют УФО (ультрафиолетовое облучение), компрессы с противовоспалительными мазями и массаж молочной железы. Можно выполнять массаж льдом в первые 2–3 суток. 

При кормлении ребенка

При кормлении ребенка методика массажа следующая. Необходимо вымыть руки теплой водой с мылом. Ногти должны быть коротко подстрижены. Проводят поглаживание и растирание вокруг железы, затем ее двумя руками от основания выжимают к соску; разминают также двумя руками от основания к соску; одной рукой поддерживают железу с внутренней стороны, а другой растирают, разминают от основания к соску.

Продолжительность массажа 5–10 минут.

В.И. Дубровский, 
академик РАЕН, МАНПО и Нью-Йоркской академии наук, доктор медицинских наук, профессор. 

А.В. Дубровская, врач-педиатр.

Мышечная кривошея

Термин "кривошея" включает в себя группу врожденных и приобретенных заболеваний, ведущими симптомами которых являются деформация шеи и неправильное положение головы. При мышечной кривошее голова ребенка постоянно наклонена в сторону пораженной мышцы. При выраженной кривошее часто наблюдается асимметрия лица, черепа или надплечья (на пораженной стороне лопатка и ключица расположены выше). Причинами данного заболевания является недоразвитие грудино-ключично-сосцевидных мышц, при помощи которых человек выполняет различные движения головой, или родовая травма шейного отдела позвоночника. 
При данном виде заболевания лечение следует начинать с 2-3-месячного возраста.

Лечение положением

Важно, чтобы туловище малыша на кроватке располагалось симметрично, прямо по отношению к голове. Ребенок должен лежать на полужестком матраце, от подмышек до колен малыша должны размещаться мешочки или "скрутки" из одеяла. Малыша надо чаще укладывать на бок. Если ребенок спит на стороне кривошеи, то ему под голову кладется высокая подушка, если же он лежит на здоровой стороне, то подушка не используется совсем. Рекомендуется часто перекладывать малыша, подходить к его кроватке не с одной, а с разных сторон. При этом свет, игрушки, общение со взрослым должны быть со стороны пораженной мышцы. 

Придать йравильное положение ребенку в кроватке можно при помощи специальных укладок: резинового кольца, обернутого тканью (подкладывается под затылок), а также мягких мешочков с песком (помещаются на постели с обеих сторон головы или со стороны кривошеи над надплечьем). При этом нужно иметь в виду, что если ребенок часто срыгивает, использование укладок исключается.
Держать малыша на руках следует или на пораженном заболеванием боку спиной к себе, при этом головку поддерживать рукой, приподнимая в здоровую сторону. Или взять на руки, повернуть спиной к себе, своей щекой направить головку малыша в больную сторону и слегка наклонить в здоровую. Еще один способ: прижать ребенка грудью к себе, при этом плечи малыша должны находиться на одном уровне с плечами взрослого; повернуть голову малыша в больную сторону, фиксируя это положение своей щекой.

Техника лечебного массажа

Выкладывание и повороты со спины на живот производятся, как правило, на здоровом боку, но выполнять их можно и на стороне кривошеи.

Грудная клетка. Расслабляющие приемы (поглаживание, растирание) проводятся на больной стороне сначала в верхней части груди, а затем в нижней. 

Грудино-ключично-сосцевидная мышца. Голова ребенка во время массажа должна быть наклонена в сторону кривошеи. На пораженной мышце можно применять только расслабляющие приемы: нежные поглаживания (от сосцевидного отростка до ключицы), растирание (делается мягко, подушечкой одного пальца), вибрацию (по ходу мышцы). 

Спина. Поглаживание, растирание на здоровой стороне. На больной стороне производится поглаживание, вибрация, нежное растяжение по надплечьям и растирание, пощипывание, пунктирование, поколачивание в области лопатки.

 

Массаж простаты

Предстательная железа (простата) - это орган в организме мужчины, который отвечает за образование и выведение наружу сперматозоидов. Простата имеет большое количество протоков, из-за чего массаж оказывает прекрасный лечебный эффект. Некоторые мужчины считают такой массаж «позорной» процедурой, но это заблуждение - данный метод лечения используется уже много лет и при правильном выполнении всегда приносит положительные результаты.

Заболевания при которых проводится массаж простаты

М. п. оказывает положительное влияние при хроническом воспалительном процессе в предстательной железе (простатите), в том числе при хронических тазовых болях, которые являются следствием этого заболевания. Вызывается хронический простатит обычно инфекциями мочеполовых путей, нарушениями правильной иннервации и кровоснабжения простаты (в результате «сидячего» образа жизни и частых стрессов) и т.д. 

Кроме того, данный массаж проводится при некоторых формах импотенции.

Массаж простаты делают и с диагностической целью для получение секрета простаты для исследования. 

Противопоказания для массажа предстательной железы

Массаж простаты показан не всем больным. При некоторых заболеваниях он строго противопоказан, так как может вызвать дополнительные осложнения: 

• при острых формах простатита, когда человек заболел внезапно с высокой температурой и другими явлениями интоксикации - в этом случае массаж может служить причиной распространения инфекции по кровеносным и лимфатическим сосудам;
• при опухолях и кистах предстательной железы;
• при закупорке протоков предстательной железы, в том числе камнями;
• при нарушениях мочеиспускания. 

Лечебный эффект

При массаже простаты восстанавливается нормальный тонус мышечных элементов предстательной железы и мышц промежности. Кроме того, механическое воздействие на предстательную железу
вызывает раздражение нервных окончаний и расширение сосудов в ткани железы, что приводит к улучшению ее кровоснабжения и иннервации. Приток крови к простате увеличивает снабжение ткани железы питательными веществами и кислородом и повышает проникновение в ее ткани лекарственных препаратов. Массаж способствует выделению простатического сока и вместе с ним - болезнетворных микроорганизмов (активируются и выводятся также неактивные формы микроорганизмов), а также значительно повышает эффективность антибиотиков и других препаратов используемых в комплексной терапии простатита. 

Техника выполнения 

Массаж простаты может проводиться только врачом-урологом, иначе он может принести не пользу, а вред. При правильном выполнении массажа его не смогут заменить никакие лекарства. 

Положение больного во время сеанса массажа - лицом к врачу на правом боку с приведенными к животу и согнутыми в коленях и тазобедренных суставах ногами. Может быть также коленно-локтевое положение. Массаж проводят при полном мочевом пузыре, что способствует лучшему контакту между массирующим пальцем и предстательной железой. 

Врач вводит в прямую кишку указательный палец правой руки, на которую надета резиновая перчатка, на палец наносится обезболивающий гель. Каждую долю предстательной железы массируют в отдельности, производя 8-10 деликатных и нежных поглаживаний над каждой долей в направлении от периферии к центру железы. После того, как произведен массаж правой половины простаты, переходят к левой. Под конец несколько раз производят нежное надавливание посредине железы сверху вниз соответственно междолевой бороздке с целью выдавить содержимое простаты. Обычно после этого из наружного отдела мочеиспускательного канала начинает выделяться простатический секрет (который при необходимости собирают для анализа). Массаж проводится до опорожнения мочевого пузыря, что позволяет удалить во время мочеиспускания инфицированный секрет из мочеиспускательного канала. 

При выполнении массажа следует следить за тем, чтобы процедура была безболезненной. При мягкой предстательной железе осуществляют несильные надавливания, при плотной силу давления  увеличивают. Длительность одного сеанса массажа простаты не должна превышать одной минуты. 
Сеансы проводятся через 1-2 дня (8-10 процедур). 

Выделяемый в процессе массажа простатический сок необходимо исследовать. При правильном проведении массажа в нем с каждым последующим сеансом должно уменьшаться количество лейкоцитов. 

Возможные осложнения при проведении массажа простаты

Осложнения происходят только при недоучете противопоказаний и состоят в обострении заболеваний предстательной железы. Кроме того, при грубом болезненном воздействии может возникнуть острая
задержка мочеиспускания из-за отека ткани простаты, но она обычно носит кратковременный характер. Не стоит пытаться делать массаж простаты самостоятельно, а также доверять его выполнение неспециалисту.
 

Межреберная невралгия

Термин происходит от греческих слов neuron — «нерв» и algos — «боль». Межреберная невралгия характеризуется приступообразной болью в области грудной клетки, распространяется она от позвоночника к грудине и носит часто односторонний характер. Причиной этого заболевания может являться остеохондроз позвоночника, сколиоз, деформирующий спондилоартрит, травмы ребер, грипп, различные интоксикации и заболевания внутренних органов.

Цель массажа при межреберной невралгии

Целью массажа является снятие болевого синдрома и расслабление мышц пораженного участка. 

Техника выполнения массажа

Массаж проводится на спине и на грудной клетке с передней стороны. Массаж на спине при односторонней боли проводится на здоровой стороне в первую очередь, а затем на больной половине. Если болевой синдром распространился на обе стороны, то выделяют менее пораженную сторону и массируют вначале ее. Начинают процедуру с поглаживания по параллельным линиям от крестца до надплечной области. Таким же образом проводят выжимание и переходят к приемам разминания крупных мышц спины и межреберных промежутков.

При проведении массажа уделяют особенное внимание повышенной чувствительности пациента и не превышают болевой порог. После массажа спины массируют большие грудные мышцы, межреберные промежутки передней поверхности грудной клетки и межреберный угол.

При массаже можно использовать согревающие крема и мази. Хороший эффект дает массаж после разогревания в бане. Сеанс массажа длится 15-20 минут. На курс лечения назначают 8-10 сеансов через день или ежедневно.
 

Сколиоз

Сколиоз - это общее заболевание организма, самым ярким проявлением которого является сколиотическая деформация позвоночного столба. Комплекс консервативного лечения сколиоза включает лечебную гимнастику, корсетирование, массаж, мануальную терапию, электростимуляцию, щадящий двигательный режим, обеспечивающий ограничение нагрузок на позвоночник. При необходимости назначается тракционная терапия, медикаменты, диета.

Тактика лечения сколиоза

Тактика лечения строится на основе патобиомеханических закономерностей формирования искривления позвоночника. С точки зрения биомеханики, процесс формирования сколиотической деформации - это результат взаимодействия факторов, нарушающих вертикальное положение позвоночника, и приспособительных реакций, направленных на сохранение вертикальной позы.

В большинстве случаев факторы, нарушающие равновесие позвоночника например, эксцентричное расположение пульпозного ядра межпозвонкового диска, наличие аномального бокового клиновидного позвонка) неустранимы консервативным путем, поэтому средства консервативного лечения направлены на уменьшение гравитационной нагрузки (разгрузка позвоночника в горизонтальном положении, тракция) и на удержание вертикального положения позвоночника с помощью усиленной тренировки мышц, корсетирования.

В основе развития прогрессирующих форм структуральных сколиозов лежит механизм замкнутого патологического круга: искривление позвоночника создает ассимметричное давление на позвонки (увеличение давления на вогнутой стороне искривления), в результате чего, согласно закону Гютера-Фолькмана, развивается клиновидная деформация тел позвонков. Клиновидная деформация ведет к увеличению искривления, и следовательно, к еще большей асимметрии нагрузки.

Под влиянием асимметричной вертикальной нагрузки в совокупности с воздействием асимметричной тяги мышц-ротаторов позвонков, обусловленной искривлением позвоночника, развивается торсионная деформация позвонков — их скручивание вокруг вертикальной оси, асимметричный рост тела и дуг позвонков, искривление остистых и поперечных отростков, патологическая ротация и сдвиг позвонков относительно друг друга.

Лечение сколиоза, прогрессирующего вследствие асимметричного роста позвонков, направлено на урегулирование роста путем замедления его на выпуклой стороне дуги искривления позвоночника. Путем регулирования процессов роста можно добиться некоторого уменьшения торсионно-клиновидной деформации. «Управление» процессом роста является сутью патогенетического подхода к лечению больного сколиозом.

Замедление роста на выпуклой стороне искривления достигается перераспределением нагрузок в позвоночнике. Перераспределение нагрузок обеспечивается корсетированием, коррекцией осанки за счет избирательной тренировки мышц, изменением положения таза во фронтальной плоскости с помощью подпяточников и «косков» (набоек на обувь). Перераспределение статической нагрузки сопровождается изменением конфигурации позвоночника. Массаж и мануальная терапия при сколиозе могут использоваться для устранения функциональных ограничений подвижности позвоночника, препятствующих формированию новой конфигурации.

Техника и методика массажа при сколиозе

Массаж используется в комплексном лечении сколиозов, как средство, способствующее укреплению мышц, а также оказывающее общеукрепляющее действие.

Общепризнанны некоторые принципы проведения массажа при сколиозе:

• дифференцированное воздействие на мышцы спины: укороченные, напряженные мышцы на стороне вогнутости дуг искривления позвоночника растягивают и расслабляют, а на стороне выпуклости выполняют тонизирующие, стимулирующие приемы на растянутых мышцах; 

• дифференцированное воздействие на укороченные и растянутые мышцы груди, живота, ягодиц, конечностей; 

• выявление болезненных зон, локальных мышечных гипертонусов, уплотнений в виде тяжей, узелков в тканях и воздействие на эти образования методиками сегментарно-рефлекторного и точечного массажа.

Массажист должен чётко представлять задачи и методики массажа конкретно для каждого больного и следить, чтобы его действия способствовали выполнению общей задачи лечения. Курс массажа не должен состоять из повторяющихся стереотипных процедур.

В начальный период лечения, на этапе мобилизации искривления, выполняется интенсивный массаж поверхностных тканей с целью повышения общего тонуса организма, активизации репаративных процессов, мягкий массаж мышц с целью устранения локальных мышечных гипертонусов, миодистрофических изменений.

На этапе коррекции деформации и стабилизации достигнутой коррекции массаж становится более глубоким, интенсивным и продолжительным, достигается растяжение укороченных, спазмированных мышц и повышение тонуса, сокращение растянутых мышц, уделяется больше внимания массажу мышц груди, живота, шеи, ягодиц, при необходимости нижних конечностей, что способствует закреплению вырабатываемого нового двигательного стереотипа.

Особенности методики массажа при сколиозе

• в использовании специальных положений пациента, способствующих коррекции деформации позвоночника;
• из всего разнообразия технических приемов использовать минимум наиболее эффективных экономичных движений;
• высота массажного стола может быть уменьшена (ниже уровня вытянутых пальцев опущенных рук) для того, чтобы массажист мог использовав вес своего тела и активную работу ног для обеспечения достаточном силы движений. Стол должен быть установлен таким образом, чтобы массажист мог свободно перемещаться вокруг него.
  
  Рассмотрим особенности методики массажа на примере лечения одной из наиболее часто встречающихся форм сколиоза — грудного сколиоза с направлением выпуклости поясничной дуги влево, а грудной — вправо.

Последовательность приемов массажа при сколиозе

1. Укладывают пациента на живот, руки вдоль тела, голова повернута в сторону, противоположную ротации шейного отдела позвоночника, обусловленной сколиотической деформацией. Под голеностопные суставы подкладывают валик. Массажист встает слева от стола под углом 45 градусов к нему на уровне таза пациента; ноги слегка согнуты и широко расставлены — левая впереди, правая сзади. Начинают с продольного поглаживания одновременно обеих половин спины — движения плавные, ритмичные, длинные — вдоль всего позвоночника выполняются за счет слаженного движения рук, корпуса и ног.
   Постепенно переходят от поверхностного к более глубокому поглаживанию, используя плоскостной и обхватывающий варианты. Особое внимание уделяется массажу паравертебралышх областей.
2. Затем выполняют глубокое трение ребром ладони с отягощением — длинными движениями вдоль позвоночника в темпе — одно движение за 1—1,5 секунды, поочередно слева и справа, по 10—12 движений с каждой стороны. (Недопустимо жесткое давление на костные выступы).
3. Затем массажист встает перпендикулярно к столу, ноги слегка согнуты, расставлены на расстояние двойной ширины плеч. Основанием правой и ребром левой ладони захватывают кожно-подкожную складку возможно большей толщины и встречными круговыми движениями — правая к себе, левая — от себя, растирают складку между ладонями; правая ладонь одновременно осуществляет разминание подлежащих мышц скользящим давлением. Движения должны быть плавными, ритмичными, контакт массирующих ладоней с тканями — постоянным. Перемещение возможно как в каудальном так и в краниальном направлении, поэтому начинать выполнение приема можно и с поясничного, и с верхне-грудного отдела позвоночника. Выполняют по 3—4 «прохода» с каждой стороны. После каждого прохода выполняется 1—2 продольных гребнеобразных поглаживания. Ближняя и дальняя сторона обрабатываются из одного положения.
   Более жесткий вариант приема: с использованием вместо основания правой ладони проксимальных межфаланговых суставов, как в гребнеобразном приеме. На этот прием уходит 6—8 минут.
   
   После выполнения первых трех приемов должно появиться чувство тепла и легкая гиперемия кожи спины.
   
   Затем оценивают состояние трапециевидных мышц. Если выявляется асимметрия тонуса верхней порции трапециевидных мышц, укороченную напряженную мышцу растягивают, выполняют приемы мягкого плавного разминания, а расслабленную — разминают резкими отрывистыми надавливаниями, оттягиваниями, пощипываниями.
   
   При вялости ягодичных мышц выполняется поглаживание, растирание и глубокое разминание ягодичной зоны.
   
   При часто сопутствующем сколиозу плоскостопии выполняется жесткий массаж подошвенной поверхности стоп и группы большеберцовых мышц, а также проводится инструктаж по самомассажу стоп.
4. Массажист укладывает больного на правый бок лицом к себе.
   Под грудную клетку подкладывает плотную подушку толщиной 6—8 см. Правое предплечье — под головой, левая рука вытянута вперед. Левая нога слегка согнута, лежит впереди правой (это создает небольшой вентральный наклон). На правой ноге в области голеностопного сустава закрепляется браслет. К браслету прикреплен шнур с крюком, на крюк навешиваются мешочки с песком. Вес мешков составляет 10—20% от веса пациента.
   
   Массажист устанавливает основание правой ладони на медиальный край правого разгибателя спины на уровне L-Y — S-I, второй — пятый пальцы поддерживают латеральный край; используя вес тела, плавными ритмичными движениями, направленными вертикально вниз оттягивает мышцу от позвоночника, постепенно продвигаясь краниально до верхнепоясничного отдела
   «переступанием» с тенара на гипотенар (3—4 прохода за 5—7 минут).
   
   После этого выполняется разминание основанием ладони левого разгибателя спины на поясничном уровне резкими отрывистыми ритмичными толчками (2—3 минуты). В этом же положении выполняется массаж и растягивание большой грудной мышцы.
5. Больной ложится на левый бок, под поясницу подкладывается валик, левая рука вытянута вперед, правое предплечье упирается в поверхность стола, фиксируя вентральный наклон; груз, составляющий 10—15% от веса пациента, закрепляют на левой руке аналогично креплению на ноге.
   Массажист переходит к другой стороне стола. Выполняется оттягивающее разминание левого разгибателя спины на уровне грудного отдела таким же способом, как на поясничном уровне (3—4 прохода за 5—7 минут); разминание npaвого разгибателя спины на грудном уровне выполняется резкими отрывистыми ритмичными движениями (2—3 минуты).
    

Интенсивность выполнения приемов подбирается соответственно общему состоянию и степени физического развития пациента. Недопустимы болезненность, образование кровоподтеков.

Желательно проводить не менее 2-х курсов в год, включающих 20—25 процедур с постепенным увеличением длительности от 15—20 минут на первых процедурах, до 40—50 минут к 8—10 процедуре.

Применение метода мануальной терапии при сколиозе

Применение мануальной терапии сопряжено с определенными сложностями как в отношении выработки лечебной тактики, так и чисто техническими сложностями, и требует от специалиста высокой квалификации, опыта, безупречного владения техникой, знания особенностей клиники и дифференциальной диагностики сколиозов.

Попытки неквалифицированных специалистов, часто даже не имеющих врачебного образования, лечить сколиоз с помощью ручных манипуляций дискредитируют метод мануальной терапии. После процедуры, включающей обычно выполнение стандартного набора приемов — серии резких надавливаний вдоль позвоночника, сопровождающихся хрустом и треском, а затем встряхивания больного или недифференцированных ротаций, пациенты во многих случаях испытывают облегчение, ощущение свободы движений и выпрямления позвоночника. Правда — лишь на короткое время. После курса такого лечения, состоящего, как правило, из 8—10 процедур, проводимых через день, нередко появляются постоянные, с трудом купирующиеся, боли в спине, ощущение разболтанности позвоночника, быстрая утомляемость спины. Положительных изменений осанки не наблюдается. Нередко вскоре после такого лечения вследствие чрезмерного увеличения подвижности позвоночника начинается бурное прогрессирование деформации.

Дискредитации метода способствуют также, получившие, к сожалению, распространение, рекламные обещания излечения сколиоза в течение нескольких недель с помощью мануальной терапии.

Только благодаря совместному применению массажа, мануальной терапии, лечебной гимнастики и физио-терапевтических процедур в ряде случаев в течение нескольких месяцев удается добиться значительной коррекции сколиотической деформации. Но при этом необходимо настойчиво объяснить больному (родителям больного), что выполнен лишь первый этап лечения. Что при сколиозе не нужно ждать «чудесного исцеления», что лечение обязательно должно продолжаться и может быть закончено не ранее окончания периода роста.

Нельзя лечить амбулаторно больных с тяжелыми быстро прогрессирующими формами сколиоза, нуждающихся в стационарном лечении в специнтернате. Не следует пытаться заменить одним методом терапии комплекс ортопедического лечения.
 

Медицинский массаж

Массаж в настоящее время является весьма эффективным средством для лечения различных заболеваний и повреждений. Он помогает восстановлению нормальной деятельности всего организма. Массаж входит в комплекс лечебных мероприятий, проводимых в больницах, санаториях, поликлиниках, лечебно-профилактических учреждениях.

Классификация медицинского массажа

Медицинский массаж имеет свою классификацию, в основе которой лежит характер заболевания. Например, выделяют массаж при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата, массаж при заболеваниях органов дыхания, массаж при заболеваниях органов пищеварения и т. д. Метод выполнения массажа может меняться в зависимости от характера того или иного заболевания. 

При травмах или заболеваниях опорно-двигательного аппарата методика выполнения массажа подразделяется на методику массажа при заболеваниях позвоночника и методику массажа при  заболеваниях суставов. При заболеваниях органов пищеварительного тракта — методика массажа кишечника, желудка и двенадцатиперстной кишки. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы — методика массажа при гипертонической болезни, ишемической болезни сердца и т. д.

Методика медицинского массажа

Для каждого заболевания существует своя методика массажа, которая зависит от причины заболевания, патогенеза заболевания, клинических форм его проявления, специфики действия тех или иных приемов массажа на организм. Поэтому, например, методика выполнения массажа спины при сколиозе отличается от методики массажа спины при остеохондрозе позвоночника, а методика массажа при гипертонии — от методики массажа руки при шейно-грудном остеохондрозе. 

Кроме того, нужно учитывать, что методика массажа меняется на различных стадиях одного и того же заболевания. Но это еще не все. Одно и то же заболевание у разных людей протекает по-разному, поэтому методика выполнения массажа должна разрабатываться не только с учетом самого заболевания, но и конкретно для определенного пациента.

Приёмы медицинского массажа

В медицинском массаже как техника, так и методика включает поглаживание, разминание, выжимание, вибрацию, растирание. Выбор приемов зависит от характера заболевания и места  выполнения массажа. Лечение можно сделать более эффективным, если дополнить классический лечебный массаж другими видами массажа, как точечный массаж, сегментарно-рефлекторный массаж и другими.
 

Время ожидания и рождение малыша можно считать самым желанным и ответственным периодом для женщины. Беременность, безусловно, приносит будущей маме массу положительных эмоций, но при этом органы и системы организма женщины испытывают значительную нагрузку, что приводит к дискомфорту, возникновению болей и недомоганий. Частично решить возникающие проблемы и облегчить роды поможет массаж для беременных, а скорейшему восстановлению - послеродовый. 

Массаж беременных

Массаж беременных проводится на любом сроке (если нет противопоказаний), с коррекцией приёмов, адаптированных к различным периодам беременности. Но в любом случае, до начала курса массажа, необходимо проконсультироваться с врачом-гинекологом, потому как большинство врачей не рекомендуют делать массаж в первом и третьем триместрах. Так же нельзя массировать область живота в течение двух месяцев после родов (может вызвать сильный приток крови к органам таза). 

Массаж во время беременности:

• облегчает или избавляет от боли в шейном, грудном, поясничном отделах позвоночника, а так же ног и ступней; 
• улучшает лимфо- и кровообращение, что благоприятно сказывается на подаче питательных веществ, кислорода ребенку и матери, а так же снижается вероятность возникновения отёков и варикозного расширения вен; 
• стимулирует работу кишечника и предупреждает вероятность набора лишнего веса;
• приводит в равновесие нервную систему, что значительно улучшает настроение, снимает усталость, устраняет проблемы со сном.

А использование натуральных масел (при условии отсутствия аллергии) помогает в увлажнении, насыщении питательными веществами кожи, повышая её упругость и эластичность, что способствует профилактике возникновения растяжек (стрий). Масла усиливают действие массажа, снимают раздражительность, обладают успокаивающим действием.

Послеродовой массаж

Специальный послеродовой массаж способствует скорейшему восстановлению фигуры и нормализации функций организма, облегчая протекания периода поле родов (избавление от слабости, усталости, депрессии). Он может быть либо для всего тела, либо только для проблемных зон. Например, выполняется массаж груди для увеличения лактации. Для достижения большего эффекта можно совмещать послеродовой массаж с водными процедурами , а также необходимо придерживаться правильного питания.

Статья является собственностью компании ЕСС "Массажист".

Применение массажа при реабилитации после инсульта является одним из важных и эффективных методов восстановления движений и профилактики некоторых осложнений. Прежде, чем приступить к выполнению процедур, следует выяснить у лечащего врача, нет ли у больного противопоказаний. 
Массаж при инсульте назначают как можно раньше, рекомендуется приступать к нему уже со второго дня при хорошем состоянии больного, делают сегментарный массаж и точечный массаж: на руке на разгибательных, а на ноге массаж сгибательных групп мышц. В тех мышцах, где тонус повышен (например, в сгибателях предплечья, кисти, пальцев и разгибателях голени), применяется лишь легкое поглаживание в медленном темпе, а в мышцах-антагонистах, где тонус или не изменен, или слегка повышен, используются растирание и неглубокое разминание в более быстром темпе. 
Продолжительность массажа при первых процедурах составляет 5 - 10 мин, а в дальнейшем продлевается до 20 - 30 мин.
Курс лечения состоит из 20 - 30 процедур, которые проводятся ежедневно.
После окончания курса массажа делают перерыв на 1,5 - 2 месяца, после чего лечение массажем повторяется. 
Для выполнения массажных продцедур привлекаются опытные массажисты и инструкторы ЛФК, специализирующиеся именно на этом заболевании. 


Задачи массажа при инсульте:
 

• усилить крово- и лимфообращение в парализованных конечностях и во всем организме;
• улучшить питание всех тканей;
• способствовать восстановлению функции движения в пораженных конечностях;
• противодействовать образованию контрактур;
• снизить мышечный тонус в спастических мышцах и уменьшить выраженность содружественных движений;
• уменьшить или снять боли;
• повысить настроение больного;
• предупредить застойную пневмонию у лиц пожилого возраста;
• предупредить образование пролежней.

В первые месяцы после инсульта допускается лишь местный массаж с вовлечением парализованных или паретичных конечностей, спины с поясничной областью, груди (на стороне поражения). Общий массаж разрешается только в позднем реабилитационном периоде, так как длительное воздействие может вызвать переутомление больного, что недопустимо.

Во время проведения массажа каждый прием повторяют 3 - 4 раза. В течение первых процедур в ранние сроки после инсульта область воздействия небольшая, массируют только плечо и бедро, не поворачивая больного на живот. На 4 - 5-й процедуре, в зависимости от состояния больного, добавляют массаж груди, предплечья, кисти, голени, стопы. С 6 - 8-й процедуры охватывают спину и поясничную область в положении больного лежа на здоровом боку. Положение лежа на животе используют в более поздние сроки и только при отсутствии противопоказаний в связи с заболеваниями сердца.

В ранние сроки при постельном режиме для спастических мышц используют только приемы поглаживания, а для мышц с пониженным тонусом - поглаживания и растирания.

Для повышения эффективности проведения массажа и лечебной гимнастики целесообразно предварительное согревание парализованных конечностей. С этой целью можно применять солевую многоразовую грелку, парафиновые и озокеритовые аппликации.

Необходимо еще раз подчеркнуть, что увеличение интенсивности воздействия строго индивидуально и зависит от состояния больного. После инсульта при отсутствии противопоказаний массаж назначают при неосложненном ишемическом варианте - на 2-е - 4-е сутки, а при геморрагическом - на 6-е - 8-е сутки. Продолжительность массажа постепенно увеличивают с 10 до 20 - 30 мин. Во время строгого постельного режима массаж должен выполняться только высококвалифицированным массажистом и желательно под наблюдением врача. Ухаживающему за таким больным можно выполнять массаж только в позднем восстановительномпериоде, когда состояние больного значительно улучшится. Надо отметить, что массаж является дополнительным методом лечения, а к основным относятся лечение положением (специальные укладки) и лечебная гимнастика.

Лечение положением

Принципы лечения заключаются в придании парализованным конечностям правильного положения в течение того времени, пока больной находится в постели. В настоящее время полагают, что развитие гемиплегической контрактуры с формированием позы Вернике-Мана (рука прижата к телу, пальцы сжаты в кулак, нога повернута кнаружи, выпрямлена, стопа висит и повернута внутрь) может быть связано с длительным пребыванием парализованных конечностей в одном и том же положении в раннем периоде болезни. Существуют различные варианты укладок паретичных конечностей.

Укладка в положении лежа на спине. Парализованную руку кладут на подушку так, чтобы она на всем протяжении находилась на одном уровне в горизонтальной плоскости. Затем руку отводят в сторону под углом 90° (при болях начинают с меньшего угла отведения, постепенно увеличивая его до 90°), выпрямляют и поворачивают наружу. Кисть с разогнутыми и разведенными пальцами фиксируют лангеткой, а предплечье - мешочком с песком или солью массой около 0,5 кг (в качестве лангетки можно использовать какой-нибудь легкий материал - фанеру, легкий металл, обтянутые марлей). В предплечную впадину кладут ватный валик, обтянутый клеенкой, а пальцы, кисть и предплечье прибинтовывают к лангетке.

Парализованную ногу сгибают в коленном суставе на 15 - 20° и подкладывают под него валик. Стопу сгибают под прямым углом и удерживают в таком функционально выгодном положении при помощи деревянного ящика ("футляра для ноги"). В одну из его стенок больная нога должна упираться подошвой. Для более надежной фиксации футляр привязывают к спинке кровати. В таком положении больной должен находиться 1,5 - 2 ч. В течение дня подобную процедуру можно повторить 2 - 3 раза.

Укладка больного в положении на здоровом боку. При такой укладке парализованным конечностям придают согнутое положение. Руку сгибают в плечевом и локтевом суставах и помещают на подушку, ногу - в тазобедренном, коленном и голеностопном суставах, помещая на другую подушку. Если мышечный тонус не повысился, укладки в положении на спине и здоровом боку меняют каждые 1,5 - 2 ч. В случаях раннего и выраженного повышения тонуса лечение положением на спине длится 1,5 - 2 ч, а на здоровом боку - 30 - 50 мин.

Последовательность проведения массажа при инсульте
 

1. Процедуру начинают с массажа передней поверхности пораженной ноги, так как при гемипарезах нижние конечности затрагиваются меньше, чем верхние.
2. Затем массируют большую грудную мышцу. 
3. Руку - плечо, предплечье, кисть, пальцы. 
4. Заднюю поверхность ноги - сначала массируют бедро, потом - голень, стопу.
5. Спину. Направление движений - по ходу лимфотока.

Приемы массажа включают различные виды поверхностного поглаживания, легкие растирания и легкую непрерывистую вибрацию (потряхивание, сотрясение) - для спастических мышц.

Спастичным состоянием отличаются:

• мышцы внутренней (передней) поверхности плеча, предплечья и ладонная поверхность кисти;
• грудная мышца на стороне поражения;
• мышцы, разгибающие колено (четырехглавая) и поворачивающие бедро наружу;
• мышцы задней поверхности голени (икроножная, задняя большеберцовая, длинные сгибательные и 1-х пальцев);
• мышцы, находящиеся на подошве. 

Во время массажа этих групп мышц используют приемы легкого поглаживания и, несколько позднее, растирания. Для некоторых мышц применима легкая вибрация. 

На остальных участках - задней (наружней) поверхности руки, передней поверхности голени, на тыле стопы - мышцы не спастичны. Поэтому здесь можно выполнять глубокое поглаживание, более интенсивное растирание, а также легкие разминания.

Противопоказаны ударные приемы: похлопывание, рубление, поколачивание и т. д.

Положение больного во время массажа

Больной лежит на спине, под его колени подложен валик, под голову - подушка. В случаях появления синкинезий (содружественных движений) немассируемую конечность фиксируют мешочками с песком. Массаж наружной поверхности ноги можно проводить в положении больного на здоровом боку. Заднюю поверхность ноги массируют в положении больного на животе, под живот подкладывают небольшую подушку, под голеностопные суставы - валик; под голову - небольшую подушку. При нарушениях со стороны сердца больного массируют на боку. Для сохранения тепла его укрывают одеялом и при массаже обнажают только массируемый участок.

При спастических параличах у больного отсутствуют произвольные движения, повышается мышечный тонус, усиливаются все сухожильные рефлексы, возникают непроизвольные содружественные движения. Так, при движении здоровой конечности точно такое же движение воспроизводит паретичная и наоборот. Иногда пораженная нижняя конечность повторяет движение верхней, например сгибание руки вызывает сгибание ноги. Также надо помнить, что волнения, физическое напряжение, усталость, холод ухудшают способность к движению.

Поэтому прежде, чем приступить к выполнению приемов массажа, необходимо добиться максимального снижения мышечного тонуса, т.е. расслабления мышц. Для этого применяют специальные упражнения на расслабление, сначала на здоровой руке, а затем на пораженной. Для проверки умения расслаблять мышцы массажист приподнимает здоровую конечность больного и отпускает ее - конечность должна свободно падать. Массажист при этом страхует руку от ушиба.

Упражнения

Упражнения для рук

1. Массажист одной рукой поддерживает локоть больного, а другой - кисть. Приподнимает и опускает руку встряхивающими движениями. Растирает область вокруг локтя.

2. Массажист производит круговые движения наружу в плечевом суставе с одновременным надавливанием на головку плечевой кости. Амплитуда движений должна быть небольшой. Упражнения выполняются очень медленно, мягко и аккуратно. Нельзя вызывать переутомления больного, поэтому количество упражнений вначале должно быть минимальным (1 - 2 раза). Если все-таки при выполнении упражнений возникли содружественные движения, то другую конечность следует прижать к телу.

После описанных упражнений для рук начинают выполнять приемы поглаживания и потряхивания большой грудной мышцы на стороне пареза. Затем начинают массаж руки.

Упражнения для ног

1. Массажист, поддерживая стопу, медленно поднимает ногу встряхивающими движениями и аккуратно раскачивает ее в стороны. Перед упражнением больной делает вдох, а во время движений - выдох.

2. Затем проводится легкое сотрясение мышц бедра.

3. Массажист, одной рукой поддерживая ногу под коленным суставом, другой - сгибает и разгибает ее, не доводя до предельного разгибания.

4. Для расслабления мышц стопы производят осторожное потряхивание икроножной мышцы на задней поверхности голени. Нога должна быть согнута в коленном суставе.

5. Больному объясняют сущность мышечного расслабления, называют признаки, свидетельствующие о его наступлении (ощущения отяжеления больной конечности). Далее массажист показывает на себе, каково состояние мышц в покое, при напряжении и расслаблении.

Методика проведения массажа при инсульте

Массаж ноги

Массаж бедра. Переднюю и внутреннюю поверхности бедра массируют в положении больного лежа на спине. Сначала выполняют легкие поверхностные поглаживания по внутренней, средней (передней) и наружной поверхности бедра. Движения идут от коленного сустава к паховой области. Затем добавляют легкие, медленные спиралевидные и зигзагообразные поглаживания. Критерием правильного выполнения является небольшое расслабление спастических мышц. В дальнейшем к этим приемам добавляют легкие растирания подушечками 4 пальцев и основанием ладони. Все эти приемы сочетают с поглаживанием. Каждый прием выполняют 3 - 4 раза.

Массаж задней поверхности бедра проводят в положении больного на животе или на боку. На задней поверхности бедра находятся большая ягодичная мышца, двуглавая, полусухожильная и полуперепончатая. Все эти мышцы участвуют в разгибании бедра, и, учитывая их спастичное состояние, следует применять щадящие приемы: поглаживание и легкое растирание. Движения выполняют от подколенной ямки к ягодичной складке. Ягодицу поглаживают от задней поверхности, крестца к большому вертелу (он выступает на верхней наружной поверхности бедра и хорошо прощупывается при пальпации).

Массаж голени. На передней поверхности голени находятся разгибатели стопы - обычно они менее спастичны. Поэтому здесь допустимы более интенсивные приемы: сначала поверхностное, а затем глубокое поглаживание, более энергичные приемы растирания, а также поперечные и продольные разминания. Массаж осуществляется всеми пальцами и ладонью. Движения идут от лодыжки вверх к коленному суставу.

На заднюю поверхность голени выходят икроножная и камбаловидная мышцы, которые сгибают голень в коленном суставе и стопу. Они очень спастичны, и поэтому массировать их надо по щадящей методике. Движения идут от пяточного бугра к подколенной ямке.

Массаж стопы. На тыле стопы находятся мышцы - разгибатели пальцев с невыраженной спастичностью. Поэтому здесь применяются приемы поглаживания, растирания и разминания. Ухаживающий одной рукой фиксирует стопу (укладывает пятку больного в свою ладонь, так чтобы пальцы ноги были направлены вверх), а II - IV пальцами другой - массирует тыльную ее поверхность от кончиков пальцев до голени. Затем I пальцем проводит поглаживание и растирание межкостных промежутков. Если растопырить пальцы ноги, то межкостные промежутки будут хорошо выделяться в виде углублений на тыльной поверхности стопы.

На подошвенной стороне стопы находятся мышцы с повышенным тонусом, и массируют их по щадящей методике. Направление движений - от пальцев к пятке.

Массаж большой грудной мышцы на стороне поражения

При гемипарезе эта мышца имеет очень высокий тонус, поэтому массаж здесь должен быть очень щадящим. Применяют поверхностное поглаживание, очень легкое растирание подушечками 4 пальцев и легкую вибрацию в виде сотрясения или легкого потряхивания. Потряхивание можно осуществлять I - II пальцами, или положив всю кисть на грудь и передвигая ее по массируемому участку в направлении от грудины к подмышечной впадине.

Массаж руки

Массаж руки проводят в положении больного лежа на спине, а по окончании постельного режима - в положении сидя (рука больного находится на рядом стоящем столике, а ухаживающий сидит напротив него).

Массаж плеча. Массаж начинают с трапециевидной и дельтовидной мышц. Их тонус не повышен, поэтому используют приемы глубокого поглаживания, интенсивного растирания и легкого разминания. Направление движений - от VI - VII шейных позвонков (если согнуть голову, то VII позвонок будет выступать больше остальных) к концу дельтовидной мышцы. Дельтовидную мышцу следует хорошо растереть и размять.

Далее массируют трехглавую мышцу, которая является разгибателем предплечья. Тонус этой мышцы не так высок, поэтому при гемиплегии целесообразно начинать массаж именно с этой мышцы. Применяют приемы поверхностного и глубокого поглаживания, энергичного растирания и легкого разминания. Движения идут от локтевого сустава по наружной задней поверхности плеча к плечевому суставу.

Затем переходят к массажу двуглавой мышцы, которая является сгибателем предплечья и плеча. Она очень спастична, поэтому здесь применяют только легкие поглаживания и растирания. Движения выполняют от локтевой ямки по внутренней передней поверхности плеча до подмышечной впадины. По внутренней поверхности плеча (на внутренней борозде) проходят плечевая артерия, вены и нервы. Поэтому при выполнении массажа надо быть особенно аккуратным и ни в коем случае не оказывать никакого давления на эту поверхность.

Массаж предплечья. Мышцы задней (наружной) поверхности предплечья - разгибатели кисти и предплечья - перерастянуты, поэтому целесообразно начинать массаж предплечья именно с них. Выполняют приемы глубокого и поверхностного поглаживания, растирания, разминания. Движения идут от лучезапястного сустава по задней поверхности предплечья к локтевому отростку.

Мышцы передней (внутренней) поверхности предплечья - сгибатели кисти и предплечья - при гемипарезе спастичны, поэтому их легко поглаживают и растирают в направлении от лучезапястного сустава к локтевой ямке.

Массаж кисти и пальцев. Мышцы тыльной стороны кисти перерастянуты. Поэтому массаж начинают с тыльной стороны пальцев, затем переходят на тыльную поверхность кисти. Здесь выполняют энергичные приемы: глубокое поглаживание, растирание, разминание.

Тонус мышц ладонной поверхности кисти очень высок, поэтому массаж выполняют по щадящей методике - только поверхностные поглаживания.

Массаж спины

Больной лежит на животе или на здоровом боку, под голову подложена подушка. При массаже спины используются все приемы, но они должны быть мягкими и щадящими, чтобы тонус мышц не повышался, а питание тканей улучшалось. Направление движений описывалось в предыдущих разделах.
 

Посмотреть и подобрать другие подходящие восстановительные упражнения, можно здесь.